- 時間：2014-05-05
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各市、自治州人民政府，蘭州新區管委會，省政府各部門，甘肅礦區辦事處，中央在甘有關單位：
我省是典型的未富先老省份，現已進入人口老齡化快速發展階段。至2013年底，全省60歲以上老年人達348萬，占常住人口的13.5%，到2020年將突破424萬，占人口總數的比例將達到15.7%，養老服務供需矛盾日趨突出。為認真貫徹《國務院關于加快發展養老服務業的若干意見》（國發〔2013〕35號）,積極應對人口老齡化，加快發展養老服務業，不斷滿足老年人持續增長的養老服務需求，促進社會和諧、推進經濟社會持續健康發展，現提出如下實施意見。
一、總體要求及目標任務
（一）總體要求。以鄧小平理論、“三個代表”重要思想、科學發展觀為指導，深入貫徹黨的十八大和十八屆三中全會精神，以滿足老年人多層次養老需求、提升老年人生活質量為目標，遵循深化體制改革、堅持保障基本、注重統籌發展、完善市場機制的基本原則，充分發揮政府作用和社會力量主體作用，激發社會活力，建立健全社會養老服務體系和發展老年服務產業，著力構建政府保障基本、社會增加供給、市場提升層次的養老服務業發展格局，努力使養老服務業成為積極應對人口老齡化、保障和改善民生的重要舉措，成為擴大內需、增加就業、促進服務業發展、建設幸福美好新甘肅、努力與全國一道全面建成小康社會的重要力量。
（二）目標任務。按照前兩年打基礎、建機制，后五年擴規模、上層次的目標，到2020年全面建成以居家為基礎、社區為依托、機構為支撐，功能完善、規模適度、覆蓋城鄉的養老服務體系。生活照料、醫療護理、精神慰藉、緊急救援等養老服務覆蓋所有居家老年人，養老服務設施覆蓋所有城市社區、90%以上的鄉鎮和60%以上的農村社區，全省社會養老床位數達到每千名老年人35張以上。以老年健康服務、老年文化娛樂、老年體育健身、老年金融服務、老年休閑旅游等為主的養老服務業全面發展，力爭形成一批養老服務產業集群，培育一批知名品牌。推進養老服務與醫療、家政、保險、教育等相關領域互動發展，養老服務業增加值在服務業中的比重顯著提升，提供16萬個以上就業崗位。
二、強化政府作用
（三）著力保障特殊困難老人的養老服務需求。按照“保基本、兜底線”的要求，落實《社會救助暫行辦法》關于特困人員供養的規定，將城鄉“三無”（無勞動能力，無生活來源，無贍養人和扶養人、或者其贍養人和扶養人確無贍養和扶養能力）老人全部納入政府供養范圍，供養標準按照不低于上年度全省城鎮居民人均可支配收入的40%和農民人均純收入的70%確定。低收入老人、經濟困難的失能半失能老人，由政府提供無償或低收費的供養、護理服務。散居和機構供養的“三無”老人全部納入城鄉居民基本養老保險范圍。
（四）加強老年人優待工作。出臺貫徹落實全國老齡辦等24部委《關于進一步加強老年人優待工作的意見》（全國老齡辦發〔2013〕97號）的實施意見，鼓勵市縣政府建立80周歲以上低收入老年人高齡津貼制度,對65周歲以上老年人乘坐公交車實行免費。市縣政府要對生活長期不能自理、經濟困難的老年人，根據其失能程度等情況給予護理補貼。對有老年人去世的城鄉生活困難家庭，減免其基本殯葬服務費用，或者為其提供基本殯葬服務補貼。公共文化體育場所為老年人健身活動提供方便和優惠服務，安排一定時段向老年人減免費用開放。關注農村老年人文化體育需求，適當安排面向農村老年人的專題專場公益性文化體育服務。
（五）統籌規劃發展養老服務設施。各地在制定城市總體規劃、區域總體規劃、控制性詳細規劃時，必須按照人均用地不少于0.1平方米的標準，分區分級規劃設置養老服務設施。凡新建城區和新建居住（小）區，要按照《城市公共設施規劃規范》、《城鎮老年人設施規劃規范》等標準要求配建養老服務設施，并與住宅同步規劃、同步建設、同步驗收、同步交付使用，并確保用于養老服務；凡老城區和已建成居住（小）區無養老服務設施或現有設施沒有達到規劃及建設指標要求的，要在3年內通過購置、置換、租賃等方式開辟養老服務設施，不得挪作他用。社區養老服務設施應位于適宜老年人活動的樓房低層，并相對集中進行配建。城市要整合利用公共服務設施和閑置資源，加快社區日間照料中心等養老服務設施建設；農村要結合開展“1236”扶貧攻堅和“雙聯”行動，利用農家大院、閑置公共服務設施等資源，每年建成1000個以上互助老人幸福院。支持街道（鄉鎮）建設老年人活動中心及室外活動場所。加強社區養老服務設施與社區服務中心（服務站）及社區衛生、文化、教育、體育等設施的功能銜接，發揮綜合效益。推動和扶持老年人家庭無障礙設施的改造，加快推進坡道、電梯等與老年人日常生活密切相關的公共設施改造。
（六）辦好公辦保障性養老機構。縣級以上城市至少建有1家養護型或照料型養老機構，充分發揮托底作用。健全農村五保供養機構功能，在滿足農村五保對象集中供養需求的前提下向社會開放，使之逐步發展成為區域性養老服務中心。政府舉辦的養老機構要實用適用，避免鋪張豪華。建立跨市州養老服務協作、城市公辦養老機構與農村五保供養機構對口支援和合作機制，促進區域之間、城鄉之間養老資源的共建共享。
（七）開展養老機構改革試點。建立養老服務評估制度和老年人入住公辦養老機構評估制度。選擇有特點和代表性的區域進行養老服務業綜合改革試點，開展公辦養老機構改制試點。有條件的地方可以積極穩妥地把專門面向社會提供經營性服務的公辦養老機構轉制為企業，完善法人治理結構。政府投資興辦的養老機構可采取公建民營、委托管理等方式，在保證其公益屬性、國有資產不流失的前提下，實行市場化運營，嚴禁改變性質，從事核定范圍以外的經營業務。
（八）推動示范養老基地建設和標準化創建。用足用好國家扶持政策，加快天水麥積、張掖甘州全國綜合性養老示范基地和臨夏市國家級少數民族社會福利服務示范區及慶陽市省級養老示范基地建設，探索政府搭臺、企業參與、市場化運營、股份制合作的養老機構建設運營模式。發揮甘肅獨特的人文和地理環境優勢，加強與省外養老機構和相關組織聯建聯營、合作經營、交流互動，發展“候鳥式”養老服務。建立健全居家養老、社區養老、機構養老服務等地方性養老服務標準體系。開展規范化標準化養老機構、示范社區老年人日間照料中心、農村互助老人幸福院先進縣區創建活動，努力把我省建成全國社會福利服務示范省。
三、發揮社會力量的主體作用
（九）發展居家養老便捷服務。各級政府要支持建立以企業和機構為主體、社區為紐帶、滿足老年人各種服務需求的居家養老服務網絡。完善和推廣蘭州、白銀等地虛擬養老院建設經驗，建立居家養老服務信息網絡和服務平臺，提供緊急呼叫、家政預約、物品代購等適合老年人的服務項目。積極培育發展居家養老服務企業和機構，上門為居家老年人提供助餐、助浴、助潔、助急、助醫等定制服務。支持社區建立健全居家養老服務網點，引入社會組織、家政和物業等企業，興辦或運營老年供餐、社區日間照料、老年活動中心等養老服務項目。
（十）支持社會力量投資養老機構。簡政放權，降低社會力量興辦養老機構在資本金、場地、人員等方面的準入門檻。按照先市州、后縣區的建設思路，重點支持有條件的市州和積極性高、養老服務需求強的縣市區，建設一批社會資本投入為主體、政府投入為引導的示范性養老機構。支持社會力量對閑置的醫院、學校、廠房、商業設施、農村集體用房及其他可利用的社會資源進行整合和改造，興辦養老機構。鼓勵個人利用社區居民住宅和農村閑置房屋，興辦家庭化、個性化的托老所等養老機構。鼓勵社會辦養老機構接收安置“三無”老人等政府供養對象。將成熟可行的養老服務項目列入對外經濟合作和招商引資項目名錄，積極引進省外和港澳臺等境內外資本來我省投資養老服務業。
（十一）推動醫養融合發展。支持有條件的養老機構設置醫療機構，符合條件的納入城鎮職工（居民）基本醫療保險和新型農村合作醫療定點范圍。鼓勵有條件的醫療機構舉辦養老機構，采取醫療養老一體化管理單獨核算的模式，鼓勵醫療機構轉型為護理院或增設老年護理床位。支持社會資本舉辦護理院、康復醫院和提供臨終關懷服務的醫療機構。有條件的二級以上綜合醫院應當開設老年病科，增加老年病床數量，做好老年慢性病防治和康復護理。醫療機構、社區衛生服務機構應當與養老機構建立雙向轉診、遠程醫療、協議委托等合作關系，建立老年人健康檔案，開通預約就診綠色通道，為老年人就醫提供優先優惠服務。建立社區衛生服務機構與老年人家庭醫療契約服務關系，開展上門診視、健康查體、保健咨詢等服務，有條件的地方可以為老年人設立家庭病床。完善醫保報銷制度，切實解決老年人異地就醫結算問題。
（十二）鼓勵公益慈善組織支持養老服務。支持民營企業積極投身公益慈善事業，引導公益慈善組織建設或運營養老機構、開發養老用品、提供養老服務。鼓勵愛心人士和慈善組織冠名捐建各類養老機構和設施。扶持發展養老領域社會組織，通過購買服務支持其參與開展養老服務標準制定、咨詢評估、培訓教育、職稱評定及第三方認證等服務。加強基層老年協會建設，動員基層群眾性自治組織和老年協會開展自助、互助服務和文化體育健身活動。實施“銀齡行動”，探索建立老年人參與自愿互助服務的工作機制，鼓勵低齡健康老年人參與社會服務。扶持發展各類為老服務志愿組織，落實為老志愿服務登記制度，倡導機關干部和企事業單位職工、大中小學學生等參加養老服務志愿活動。結合“五好文明家庭”創建、青年志愿者活動，依托“婦女之家”等，為老年人提供特需服務。
四、培育發展養老服務產業
（十三）拓展老年服務消費市場。按照國家產業發展政策要求，引導和鼓勵社會資本以多種形式，投資養老服務產業。支持企業和機構開發生產老年人家用健康檢測、治療等智能終端產品，運用互聯網、物聯網等技術手段大力發展老年電子商務，滿足老年人健康養老需求。實施“福康工程”，為殘障老年人提供輔具配置、假肢安裝等專業化服務。培育開發紅色旅游、鄉村旅游和“絲綢之路”旅游等老年旅游市場。結合華夏文明傳承創新區建設，開辦為老服務網站和老年學校，支持老年廣播電視發展和老年圖書報刊、音像制品出版。規范養老服務市場秩序，健全行業標準，加強監督檢查，營造安全、便利、誠信的消費環境。
（十四）開發老年產品用品。圍繞適合老年人的衣、食、住、行、醫、文化娛樂等需要，支持企業生產經營安全有效的老年用品用具和服務產品。發揮中藥材、中醫針灸等隴藥隴醫優勢，大力開發老年護理、康復、保健等產品和用品，引導商場、超市、批發市場設立老年用品專區專柜。開發老年宜居住宅、老年公寓等老年生活設施，提高老年人生活質量。
（十五）打造養老產業集群。各地和相關行業部門要加強規劃引導，按照“非禁即入”原則，放寬經營范圍核定條件，扶持發展養老服務企業。實施品牌戰略，扶持培育中小型養老服務企業走專業化發展道路，鼓勵實力強的養老服務企業走標準化、規模化、品牌化和連鎖化發展道路，形成一批具有知名品牌和較強競爭力、產業鏈長、覆蓋領域廣、經濟社會效益顯著的養老服務企業集團。
五、完善扶持政策措施
（十六）完善金融支持政策。金融機構要加快金融產品與服務方式創新，拓寬信貸抵押擔保物范圍，為養老服務業提供多元化金融服務。拓寬養老服務業融資渠道，充分運用財政貼息、小額貸款等方式，加大對養老服務業的有效信貸投入。各級政府出資建立的擔保機構要積極支持養老機構貸款擔保工作。加強養老機構信用體系建設，對信用等級高的養老機構加大信貸支持力度。鼓勵和支持保險資金投資養老服務領域。引導保險機構開發推廣適合老年人的健康保險、長期護理保險、意外傷害保險等保險產品，鼓勵老年人積極投保。鼓勵養老機構投保責任保險，保險公司承保責任保險。支持有條件的地方開展老年人住房反向抵押養老保險試點。引導和規范商業銀行、保險公司、證券公司等金融機構開發適合老年人的理財、信貸、以房助養等產品。地方政府發行債券應統籌考慮養老服務需求，積極支持養老服務設施建設及無障礙改造。
（十七）完善土地供應政策。各地要將各類養老服務設施建設用地納入城鎮土地利用總體規劃和年度用地計劃，合理安排用地需求，對清理出批而未用或閑置的公益性用地可調整為養老服務用地，已經供應的建設用地經審批可改變用途用于養老項目建設。農村可以將未承包的集體所有的土地、山林、水面、灘涂等作為養老基地，收益用于養老服務。社會資本舉辦的非營利性養老機構與政府舉辦的養老機構享有相同的土地使用政策，可以依法使用國有劃撥土地或者農民集體所有的土地。對營利性養老機構建設用地，按照國家對經營性用地依法辦理有償用地手續的規定，優先保障供應，并制定支持發展養老服務業的土地政策。嚴禁養老設施建設用地改變用途、容積率等土地使用條件搞房地產開發，不得以集資建設等名義和形式變相用于房地產開發或分割轉讓。
（十八）完善稅費減免政策。落實好國家現行支持養老服務業的稅收優惠政策，對養老機構提供的養護服務免征營業稅，對符合條件的非營利性養老機構免征企業所得稅，其自用房產、土地免征房產稅、城鎮土地使用稅。對企事業單位、社會團體和個人向非營利性養老機構的捐贈，符合相關規定的，準予在計算其應納稅所得額時按稅法規定比例扣除。對非營利性養老機構建設按程序報批后免征房屋產權登記費、環境監測服務費、防洪費、排污費、人防建設費、綠化費、城鎮垃圾處理費、城市建設配套費等行政事業性收費；營利性養老機構建設上述行政事業性收費減半征收。除法律法規明確規定的收費項目外，不得對社會辦養老機構另行收費，凡收費標準設置上、下限的，均按下限收取。養老機構用電、用水、用氣（燃氣）、用熱等按居民生活類價格執行，并免收相應的配套費；免收養老機構有線（數字）電視、固定電話、寬帶互聯網一次性接入費（安裝費），有線（數字）電視基本維護費按不高于當地居民用戶終端標準的50%收取。對經工商部門登記的養老服務組織和機構，可享受國家扶持發展中小企業、小型微利企業、勞動密集型企業和服務業等相應的稅費優惠政策。
（十九）完善財政投入政策。各級政府要加大投入，將養老服務體系建設資金納入財政預算，建立自然增長機制，并重點向農村傾斜。采取補助投資、貸款貼息、運營補貼、購買服務等方式，推動民辦公助，支持社會力量舉辦養老服務機構。從2014年起，采取以獎代補方式，對建成通過驗收且依法登記投入運營的社會辦非營利性養老機構，根據實有床位給予一次性建設補貼，其中用房自建的新增床位每張補貼1萬元、租賃用房且租期在5年以上的每張床位補貼4000元，營利性養老機構按非營利性養老機構補貼標準的80%予以補貼,所需資金由省級財政預算安排50%、福利彩票公益金安排50%，其中福彩公益金部分屬于市和市轄區的，由市和市轄區各承擔1000元；屬于縣市的，由縣市承擔2000元。各地可在此基礎上視財力出臺補貼政策，提高補貼標準。社會辦養老機構5年內改變用途或部分改變用途的，收回建設補貼。對運轉正常且提供的服務質量達到行業要求的非營利性養老機構，由同級政府確定是否給予一定數量的運營補貼。公建民營養老機構享受社會辦非營利性養老機構的補貼政策。地方財政和福彩公益金要對居家養老服務、養老機構投保責任保險給予資助，對運營狀況好的城鄉社區日間照料中心（農村互助老人幸福院）予以補貼，并制定具體的補助標準和管理辦法。公辦養老機構的基本建設、機構運轉和人員經費，納入同級財政預算予以保障。社會辦養老機構收住“三無”老人的供養經費，由當地財政直接撥付養老機構。各級政府用于社會福利事業的彩票公益金，要將60%以上用于支持發展養老服務業，并隨老年人口的增加逐步提高投入比例。
（二十）完善人才支撐政策。支持高等院校和中等職業學校增設養老服務相關專業和課程，加快培養老年醫學、康復、護理、營養、心理和社會工作等方面的專門人才。制定鼓勵大中專院校對口專業畢業生從事養老服務工作的優惠政策，對高等院校、高職、職中養老服務相關專業畢業、與養老機構簽訂5年以上正式勞動合同且在崗工作滿一年的人員，按學制給予逐年返還全額學費的優惠政策。符合優惠政策的人員應向所在養老機構提出申請，由所在養老機構報同級民政、財政部門審核后，從本級福彩公益金留成中安排資金予以落實。依托大中專院校和養老機構、醫療機構建立養老服務人員實訓基地，支持社會資本創辦養老服務培訓機構。把養老護理人員技能培訓納入城鄉就業培訓范圍，落實職業培訓和技能鑒定補助政策。落實養老護理員崗位設置和職稱評聘制度，養老護理員持證上崗率2020年達到90%以上。鼓勵有條件的地方建立養老護理崗位補貼制度。在政府投資的養老機構和社區開發公益性崗位，吸納農村轉移勞動力、城鎮就業困難人員等從事養老服務。城鎮社區日間照料中心等養老服務設施，每處至少安排1—2名公益性崗位人員，專職從事養老服務工作。獲得初級以上資格證書的養老護理員（含外地戶籍），在本省養老機構累計服務時間滿3年，且滿足當地政府確定的住房保障條件的，可優先向養老機構所在地申請公共租賃住房。對在養老機構就業的專業技術人員，執行與公立醫療機構、公辦福利機構相同的執業資格、注冊考核、職稱評審等政策，落實并逐步提高薪酬和福利待遇。養老機構應當積極改善養老護理員工作條件，加強勞動保護和職業防護，依法繳納養老保險費等社會保險費，提高工資福利待遇。
六、加強組織領導
（二十一）健全工作機制。各地要將發展養老服務業納入國民經濟和社會發展規劃，納入政府重要議事日程，成立加快發展養老服務業工作領導小組，進一步強化統籌協調，研究推進政策措施，認真落實目標任務。民政部門要切實履行監督管理、行業規范、業務指導職責，推動公辦養老機構改革發展。發展改革部門要將養老服務業發展納入經濟社會發展規劃、專項規劃和區域規劃，支持養老服務設施建設。老齡工作機構要發揮綜合協調作用，加強督促指導工作。教育、公安消防、衛生計生、國土、建設、人社、商務、稅務、金融、質檢、工商、食品藥品監管等部門要各司其職，形成齊抓共管、整體推進的工作格局。
（二十二）強化行業監管。民政部門要嚴格落實養老機構設立許可和管理有關規定，健全養老服務的準入、退出、監管和運營評估制度，指導養老機構規范管理、改善服務，及時查處侵害老年人人身財產權益的違法行為和安全生產責任事故。統計等部門要建立統一的養老服務業統計體系，建立全省養老機構數據直報系統。價格主管部門要科學合理確定養老服務政府定價和政府指導價范圍。公辦和非營利性養老機構基本服務收費（床位費、護理費等）標準經當地價格主管部門備案后執行，特需服務收費標準由養老機構與入住老人或其委托人協商確定。其他各有關部門要依照職責分工，對養老服務業實施監督管理；支持培育和發展養老服務行業協會，促進養老服務行業規范發展。
（二十三）營造輿論氛圍。充分發揮新聞媒體的引導作用，大力宣傳《老年人權益保障法》，弘揚敬老、養老、助老的優良傳統，引導老年人樹立健康的養老觀念、社會化養老的消費理念。開展“敬老文明號”創建活動，表彰命名社會服務窗口養老服務示范單位和“孝親敬老”模范個人，加大助老為樂好人好事的宣傳力度，為加快養老服務業發展營造良好氛圍。
（二十四）強化督促檢查。各市州政府要根據本實施意見要求，結合實際抓緊制定實施方案，將養老服務覆蓋面、養老床位增長率、養老服務人員配備、地方財政投入等量化指標納入縣市區政府目標責任制考核范圍。省政府相關部門要按照國家相關部委提出的促進民間資本參與養老服務業的政策措施和本實施意見要求，細化具體的支持措施。省發展改革委、省民政廳和省老齡辦要加強對本實施意見執行情況的監督檢查，及時向省政府報告。省政府將適時組織專項督查。
甘肅省人民政府
2014年4月30日
