每日甘肅網(wǎng)1月14日訊 據(jù)蘭州晚報報道 1月13日，省政府新聞辦召開新聞發(fā)布會，就近日印發(fā)的《甘肅省“十四五”全民醫(yī)療保障規(guī)劃》（以下簡稱《規(guī)劃》）進行了政策解讀。記者了解到，這是我省醫(yī)保領域的第一個五年規(guī)劃，也是“十四五”時期指導我省醫(yī)療保障改革發(fā)展的行動指南。

　　《規(guī)劃》指出，到2025年，全省醫(yī)療保障制度更加成熟定型，基本完成待遇保障、籌資運行、醫(yī)療保險支付、基金監(jiān)管等重要機制建設和關鍵領域改革任務，醫(yī)療保障政策規(guī)范化、管理精細化、服務便捷化、改革協(xié)同化程度明顯提升。

　　醫(yī)保支付比例穩(wěn)定 建立大病保障機制

　　《規(guī)劃》提出“兩個更加適應”的要求，即基本醫(yī)療保險（含生育保險）基金收入規(guī)模與經(jīng)濟社會發(fā)展水平更加適應，基金支出規(guī)模與基金收入水平、群眾基本醫(yī)療需求更加適應。量力而行，盡力而為。既要穩(wěn)妥提高醫(yī)保繳費水平、增加基金可支付能力，又要考慮經(jīng)濟社會發(fā)展水平、群眾收入水平和可承受力。既要盡最大努力讓參保群眾享受到高質量的醫(yī)保待遇，又要確保醫(yī)?；鸢踩?、可持續(xù)。

　　“十四五”期間，職工和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險政策范圍內(nèi)住院費用基金支付比例保持穩(wěn)定，重點救助對象符合規(guī)定的醫(yī)療費用住院救助比例維持在70%，個人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費用的比例降到27%，建立重大疾病保障制度，推進糖尿病、高血壓病用藥保障，有效建立因病返貧和因病致貧機制。

　　《規(guī)劃》指出，到2025年，住院費用跨省直接結算率達到70%以上，住院費用省內(nèi)異地直接結算率達到90%以上，有效解決群眾就醫(yī)“墊資”問題和返回參保地手工報銷周期長的問題。醫(yī)療保障政務服務事項線上可辦率達到80%，節(jié)省群眾等待時間，減少相關成本。醫(yī)療保障政務服務事項窗口可辦率達到100%。在推進智能化信息化的同時，要求所有的醫(yī)療保障政務服務事項均可在窗口辦理，以適應多樣化服務需求，滿足老年人等特殊人群的醫(yī)保政務服務需求。

　　深入推進帶量采購 努力減輕就醫(yī)負擔

　　《規(guī)劃》明確，我省將深入推進藥品耗材集中采購工作，持續(xù)降低醫(yī)藥價格，努力減輕就醫(yī)負擔，具體體現(xiàn)在兩類五項指標上。第一類是支付方式改革指標，明確按疾病診斷相關分組或按病種付費的住院費用占全部住院費用的比例達到70%，解決輕病住院、小病大治、資源浪費的問題。第二類是集采改革指標，包括公立醫(yī)療機構通過省級集中采購平臺采購藥品（不含中藥飲片）金額占比、耗材金額占比分別達到90%和80%，省級藥品集中帶量采購品種達到500個以上，高值醫(yī)用耗材集中帶量采購品種達到5大類以上。

　　截至目前，我省共開展了271種化學藥品、17類中成藥、12種醫(yī)用耗材以及胰島素的帶量采購，價格平均降幅50%以上，累計節(jié)約費用超過20億元；共向醫(yī)療機構預付醫(yī)保基金超過2.5億元，減輕了醫(yī)療機構藥款支付壓力；通過運用價格招采管理工具，超過700個同類藥品主動降價超過30%，帶量采購聯(lián)動效應獲益明顯。

　　此外，“十四五”期間，推動藥品耗材價格科學化精細化，推動構建以市場為主導的藥品耗材價格形成機制，保證中選藥品和耗材長期穩(wěn)定供應，確保中選產(chǎn)品降價不降質，醫(yī)療機構合理優(yōu)先使用中選產(chǎn)品，提高醫(yī)保基金的有效支付能力；藥品耗材供應規(guī)范化嚴格化，落實集采醫(yī)保資金結余留用政策，推進薪酬制度改革，合理提高醫(yī)務人員收入，更好調(diào)動積極性。此外，還將進一步做好全省藥品耗材供應和價格監(jiān)測預警工作，落實醫(yī)藥價格和招采信用評價制度，確保藥品耗材供應更加規(guī)范、更加科學、更加有序。

　　蘭州日報社全媒體記者 楊昕 陳夢圓

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　　我省醫(yī)保政策將有新變化

　　待遇保障將更加有力

　　全面建立職工醫(yī)保門診共濟機制，在做好高血壓、糖尿病等群眾負擔較重的門診慢性病、特殊疾病醫(yī)療保障工作的基礎上，逐步將多發(fā)病、常見病的普通門診醫(yī)療費用納入統(tǒng)籌基金支付范圍，擴大個人賬戶使用范圍，提高參保人員門診待遇；建立全省統(tǒng)一的救助對象精準識別機制，實行全省統(tǒng)一的分層分類救助。

　　把更多急需藥品納入醫(yī)保

　　“十四五”期間，按照國家醫(yī)保局醫(yī)保目錄調(diào)整權限和程序，將進一步加大醫(yī)保目錄調(diào)整力度。即完善醫(yī)保藥品目錄動態(tài)調(diào)整機制，每年將臨床療效好、患者有需求、經(jīng)濟效益好的新藥納入醫(yī)保目錄，擴大用藥范圍和報銷范圍；立足我省中醫(yī)、中藥大省實際，將符合條件的中藥飲片、民族藥、醫(yī)院制劑納入醫(yī)保支付范圍，促進我省中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)傳承創(chuàng)新發(fā)展。

　　醫(yī)保信息化支撐力更強大

　　“十四五”期間，我省將不斷加大醫(yī)保信息建設，實現(xiàn)醫(yī)保電子憑證、身份證和社?？ǖ榷喾N身份識別介質辦理購藥、門診和住院結算及其他醫(yī)保業(yè)務。通過互聯(lián)網(wǎng)web站點、微信小程序、手機App客戶端、國家醫(yī)保服務平臺App甘肅專區(qū)等多種渠道，提供單位網(wǎng)廳和個人網(wǎng)廳服務，為參保群眾提供在線多渠道辦理參保繳費、報銷結算、待遇申請、醫(yī)保查詢等業(yè)務，實現(xiàn)醫(yī)保服務事項“網(wǎng)上辦、掌上辦”；通過與全省各級定點醫(yī)藥機構及稅務、民政、衛(wèi)健、鄉(xiāng)村振興、合作銀行等部門的實時交易接口，打通部門之間的數(shù)據(jù)共享和業(yè)務協(xié)同通道，實現(xiàn)醫(yī)保報銷結算等核心業(yè)務經(jīng)辦“一窗辦”、“一站辦”；全面實現(xiàn)異地就醫(yī)備案網(wǎng)上辦理，實現(xiàn)省內(nèi)、跨省住院和門診異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)直接結算，大幅提高全省醫(yī)保治理能力和公共服務水平；建設與12345熱線相銜接、統(tǒng)一的醫(yī)療保障公共服務熱線，實施“好差評”制度，接受群眾監(jiān)督。