在全省脫貧攻堅(jiān)工作中，省衛(wèi)生健康委和省醫(yī)療保障局作為我省健康扶貧專責(zé)工作組組長單位，緊盯“兩不愁三保障”中的“基本醫(yī)療有保障”，全力推動全省健康扶貧政策、責(zé)任和工作落實(shí)，全面消除基本醫(yī)療有保障“空白點(diǎn)”，實(shí)現(xiàn)了貧困人口能看病，能看得起病的總體目標(biāo)。

多舉措夯實(shí)基層醫(yī)療基礎(chǔ)

　　在健康扶貧工作中，我省逐縣逐鄉(xiāng)、逐村逐項(xiàng)全面排查，建立總賬、分賬和明細(xì)臺賬，采取倒排工期、分類建設(shè)、達(dá)標(biāo)銷號等手段推進(jìn)工作。2016年-2018年先后新建、改擴(kuò)建村衛(wèi)生室2930個、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院103所。

　　2019年，按照現(xiàn)行基本醫(yī)療有保障標(biāo)準(zhǔn)，我省通過騰挪、新建、改建、擴(kuò)建等方式再次分類建設(shè)1801個村衛(wèi)生室、配備1154名合格村醫(yī)、完善設(shè)置247個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院科室等。目前，75個貧困縣的13995個衛(wèi)生室（含醫(yī)療點(diǎn)）、1150個衛(wèi)生院和75家縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)均達(dá)到分類建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)并配備合格醫(yī)生，消除了鄉(xiāng)村兩級基本醫(yī)療“空白點(diǎn)”。

　　同時，我省從體制機(jī)制、薪酬待遇、配備引進(jìn)和培訓(xùn)提升等多方面綜合施策，夯實(shí)基層醫(yī)療隊(duì)伍。全省實(shí)行“鄉(xiāng)村一體化”管理，將村衛(wèi)生室全部轉(zhuǎn)為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的派出機(jī)構(gòu)，為全省94.39%的在崗村醫(yī)購買了養(yǎng)老保險，為99.89%的離崗村醫(yī)發(fā)放養(yǎng)老補(bǔ)助，并在全省98.96%的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)行了績效工資制度，全面提升村醫(yī)待遇收入。

　　此外，我省通過考試選拔、社會招聘、衛(wèi)生院派駐等方式配齊合格村醫(yī)，通過“農(nóng)村訂單定向免費(fèi)醫(yī)學(xué)生”等項(xiàng)目招錄村醫(yī)定向醫(yī)學(xué)生，鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍年齡、學(xué)歷等結(jié)構(gòu)顯著優(yōu)化。

全力開展貧困人口疾病救治

　　我省把貧困人口疾病救治工作作為健康扶貧攻堅(jiān)戰(zhàn)的重要方向，實(shí)現(xiàn)了貧困人口大病患者應(yīng)治盡治，慢病患者應(yīng)管盡管。

　　我省將大病專項(xiàng)救治病種從最早的9種擴(kuò)大到目前的30種，并向全省公布了省市縣定點(diǎn)救治醫(yī)院，救治覆蓋率為99.78%。在慢病簽約管理方面，我省建立集篩查監(jiān)測、診斷救治、健康管理為一體的醫(yī)防融合管理模式，省、市、縣、鄉(xiāng)、村醫(yī)療專家和醫(yī)務(wù)人員組成家庭醫(yī)生簽約服務(wù)團(tuán)隊(duì)，為貧困人口精準(zhǔn)制定“一人一策”“一病一方”健康幫扶措施。

　　我省突出做好高血壓、糖尿病、結(jié)核病、重性精神病等4種慢病為主的慢病簽約管理工作，4種慢病簽約管理率為98.86%。同時，貧困人口其他疾病的預(yù)防救治工作也在全面推進(jìn)。

　　為了讓基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)成為老百姓身邊的好醫(yī)院，我省大力改善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療設(shè)備條件，全省服務(wù)人口萬人以上的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院已全部配備心電圖機(jī)、生化分析儀、彩超（含B超）三種設(shè)備。我省大力提升縣級醫(yī)院診療能力，75個貧困縣中，已有66個全部建成檢驗(yàn)中心、病理中心、心電中心等5個區(qū)域醫(yī)學(xué)中心。急危重癥救治中心建設(shè)有序推進(jìn)，累計(jì)建成胸痛中心16個、卒中中心41個、創(chuàng)傷中心24個、危重孕產(chǎn)婦救治中心70個、危重新生兒救治中心72個。

　　此外，我省推進(jìn)“組團(tuán)式”健康扶貧和東西部協(xié)作，省級9家和蘭州市、天水市等12家市級醫(yī)院，一對一幫扶深度貧困縣醫(yī)院，大幅提升了貧困縣縣級服務(wù)能力，常見病、多發(fā)病和部分大病基本能在縣域內(nèi)得到診治，大大緩解了老百姓看病難、看病貴、看病遠(yuǎn)的問題。

全面落實(shí)醫(yī)保扶貧政策

　　在健康扶貧工作中，省醫(yī)保局重點(diǎn)解決貧困群眾“看得起病”的問題，對標(biāo)國家醫(yī)保扶貧標(biāo)準(zhǔn)，明確將建檔立卡貧困人口參保全覆蓋、參保資助全落實(shí)、醫(yī)保待遇全享受、實(shí)現(xiàn)住院醫(yī)療費(fèi)用“一站式”結(jié)算作為醫(yī)保扶貧的硬任務(wù)、硬指標(biāo)。

　　省醫(yī)保局將建檔立卡貧困人口參保全覆蓋作為醫(yī)保扶貧的首要任務(wù)，以扶貧辦大數(shù)據(jù)平臺建檔立卡貧困人口為基礎(chǔ)，在參保繳費(fèi)期內(nèi)對建檔立卡貧困人口全部動員參保，參保繳費(fèi)期結(jié)束后對扶貧系統(tǒng)新增建檔立卡貧困人口實(shí)時納入?yún)⒈！Ｔ?019年全面落實(shí)醫(yī)保扶貧硬任務(wù)的基礎(chǔ)上，截至今年9月，全省574.95萬建檔立卡貧困人口實(shí)現(xiàn)應(yīng)參盡參，并按政策規(guī)定給予全部資助。

　　為了幫助困難群眾參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險，減輕參保群眾的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，我省對困難群眾參保實(shí)施當(dāng)月參保、次月資助的參保資助政策。其中，對農(nóng)村低保一類對象、城市全額保障對象、特困人員、孤兒參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險個人繳費(fèi)部分給予全額資助；對城鄉(xiāng)低保差額保障對象、建檔立卡貧困人口參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的個人繳費(fèi)部分給予定額資助。

　　我省貧困人口參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險以后，實(shí)行基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助三重待遇保障，發(fā)揮醫(yī)保扶貧梯次減負(fù)功能，切實(shí)減輕貧困人口看病就醫(yī)的負(fù)擔(dān)。截至今年9月，建檔立卡貧困人口住院就醫(yī)82.9萬人次，經(jīng)基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助報銷后，政策范圍內(nèi)住院報銷比例為89.14%。

　　我省已全面實(shí)現(xiàn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助報銷“一站式”結(jié)算。患者出院時，只需支付個人自負(fù)部分醫(yī)療費(fèi)用即可出院，既保障了貧困群眾及時享受醫(yī)保待遇，又方便了群眾看病就醫(yī)。（記者李欣瑤）