蘭州市基本醫療保險意外傷害調查服務項目

單一來源公示

一、項目信息

采 購 人：蘭州市醫療保險服務中心

項目名稱：蘭州市基本醫療保險意外傷害調查服務項目

擬采購服務的說明：為落實好《中共中央國務院關于深化醫療保障制度改革的意見》、《國家醫療保障局關于優化醫保領域便民服務的意見》文件精神，貫徹蘭州市人民政府《關于促進蘭州市社會服務領域商業保險發展的實施意見的通知》要求，解決基本醫保外傷領域出險原因復雜，責任認定難，易發生騙保案件的實際情況，現我中心擬引入第三方力量，負責基本醫療保險意外傷害業務的受理、咨詢、調查取證、資料搜集、待遇認定等工作，保障醫保基金安全，維護廣大參保群眾的切身利益。

擬采購服務的預算金額：10萬元。

采用單一來源采購方式的原因及說明：

“蘭州市意外傷害住院審核平臺”是目前蘭州市外傷報案唯一平臺，該平臺已經運行近兩年時間，運行平穩順暢，為保持外傷調查工作的延續性，確保外傷調查工作不中斷，保障醫保基金安全，應繼續延用該調查平臺，中國人民財產保險股份有限公司蘭州市分公司做為平臺開發方，調查平臺部署于其公司獨立服務器上，該公司對平臺擁有維護、升級、改造的權利。

蘭州市現有居民參保人員205萬人，占總參保人數60%以上，城鄉居民大病保險是醫療保障重要的一部分。基本醫保報銷范圍與大病保險報銷范圍一致。基本醫保不納入報銷的，城鄉居民大病保險也不納入報銷，反之亦然。意外傷害由于出險原因眾多，有部分外傷患者醫療費用應由第三方或其它基金支付，基本醫保和大病保險對于是否應納入醫保報銷的認定結果，應該保持一致。2014年以來，中國人民財產保險股份有限公司蘭州市分公司一直在獨家經辦蘭州市城鄉居民大病保險工作。在甘肅省醫保局最近一次招標結果中，中國人民財產保險股份有限公司蘭州市分公司為在蘭地區大病保險唯一承辦機構，服務期至2024年12月31日，選擇人保財險公司作為調查方，能夠確保基本醫保和大病保險的有效銜接，保證基金安全。

中國人民財產保險股份有限公司蘭州市分公司是商保公司中唯一在全部區縣醫保經辦機構均有駐點人員的保險公司，能夠調取外傷人員以往報銷情況，有疑點案件可以在第一時間和區縣醫保經辦人員組成聯合調查組，赴實地調查。根據《中華人民共和國政府采購法》第三十一條規定，本項目必須采用單一來源采購方式進行采購。故擬定中國人民財產保險股份有限公司蘭州市分公司為本項目的供應商。

二、擬定供應商信息

名稱：中國人民財產保險股份有限公司蘭州市分公司

地址：甘肅省蘭州市城關區慶陽路270號

三、公示期限

2023年 7 月 26 日至2023年 8 月 1 日

四、其他補充事宜

任何供應商、單位、或者個人對該項目采用單一來源采購方式有異議的，請于公示期內以實名書面（包括聯系人、地址、聯系電話）形式將意見反饋至蘭州市醫療保險服務中心，并同時抄送采購代理機構。

反饋單位：蘭州市醫療保險服務中心

聯系電話：0931-4600215

五、聯系方式

1、采購人   

聯 系 人：孫延智

聯系地址：蘭州市城關區民安大廈三樓

聯系電話：0931-4600215

2、財政部門

聯 系 人：王主任

聯系地址：蘭州市城關區中山路

聯系電話：0931-8105031

3、采購代理機構

聯 系 人：王工    

聯系地址：甘肅省蘭州市城關區張掖路中環廣場A塔1701室

聯系電話：17789642377     

六、附件

專業人員論證意見（格式見附件）專家論證意見.pdf